리오라 여성의원 - 리오라 난임특화진료

 

  

[메디컬투데이=최민석 기자] 여성의 주요 생식기관인 난소는 여성호르몬인 에스트로겐을 분비해 생리 주기 조절, 임신 유지, 골다공증 예방 등 중요한 생리적 기능을 수행한다. 난소는 크기가 약 3g 정도로 작지만, 이 기관에서 분비되는 호르몬은 여성의 건강에 필수적인 역할을 한다.이처럼 중요한 역할을 하는 난소의 기능이 저하되면 갑작스러운 생리 양의 변화, 무월경, 불규칙한 생리 주기 등의 증상이 나타날 수 있다. 그러나 이러한 증상만으로 난소 기능 저하를 확신하기는 어려워 많은 여성들이 난소 건강에 대한 관리를 소홀히 하기 쉽다.흔히 연령이 증가함에 따라 난소 기능이 저하되는 경향이 있지만, 나이가 젊다고 해서 무조건 난소가 건강하다고는 볼 수 없다. 난소 기능의 저하 속도는 사람마다 다를 수 있으며, 개인의 생활 습관, 흡연, 비만, 스트레스 등의 외부적인 요인에 따라 난소 기능 저하가 가속화될 수 있다.[ 박일해 원장 ]따라서 임신 계획이 없더라도 난소 기능 검사를 통해 다낭성 난소증후군, 조기 폐경 등 여성 질환을 조기에 발견하고, 적절한 예방 및 치료를 시행하는 것이 중요하다. 대개 난소 기능은 25세 이후부터 서서히 감소하기 시작하며, 35세를 넘으면 그 속도가 급격히 빨라진다. 한 번 저하된 난소 기능은 회복하기 매우 어려우므로, 미리 검사를 통해 이상 유무를 확인하는 것이 좋다.또한 난소 기능 검사는 난소의 상태를 평가하는 데 그치지 않고, 난소 나이를 파악하는 데에도 유용하다. 난소 나이는 여성의 생식 능력과 관련이 깊기 때문에 이를 확인함으로써 출산 계획을 비롯한 건강 관리에 중요한 정보를 제공할 수 있다.난소 기능 상태를 확인하기 위해서는 혈액검사와 초음파 검사를 실시할 수 있는데, 혈액검사들 중 AMH검사는 난자가 생기는 장소인 배란 가능한 난포 수를 확인해, 생성 능력이 저하될수록 AMH 수치가 낮아지게 된다. 하지만 AMH 수치가 높다고 해서 난소가 건강하다는 의미는 아니며, 초음파 검사로 작은 난포의 수도 확인해 질환 유무를 파악하는 것도 필요하다.부산 리오라여성의원 박일해 대표원장은 “난임이 지속되거나 다낭성 난소증후군 등의 의심 질환이 있을 경우, 병원에서 난소 기능 검사를 통해 정확한 상태를 확인하는 것이 중요하다”며, “정기적인 검사를 통해 난소의 건강 상태를 파악하고, 만약 기능 저하가 확인되더라도 인공수정 등 다양한 시술을 통해 임신이 가능할 수 있으므로 난임 치료 경험이 풍부한 병원을 찾아 효과적인 치료와 맞춤형 관리가 이루어지도록 하는 것이 중요하다”고 강조했다.메디컬투데이 최민석 기자(august@mdtoday.co.kr)출처 https://mdtoday.co.kr/news/view/1065601172984483[저작권자ⓒ 메디컬투데이. 무단전재-재배포 금지]

[특별좌담회 ①] 박일해 대표원장, 장은정 진료부장, 주창우 부원장난임 극복의 주요 원인 '나이' 강조임상연구와 리얼월드에서 효과 입증 레코벨...가는 주사도 장점한국의 저출산 문제가 심각해지는 가운데 적극적인 난임 치료가 국가적, 사회적 과제로 부상했다. 전문가들은 개인 맞춤형 난임 치료를 위해 한국페링제약 레코벨을 고려해야 한다고 강조했다.(왼쪽부터 리오라여성의원 박일해 대표원장, 평촌마리아병원 장은정 진료부장, 서울마리아병원 주창우 부원장)[메디칼업저버 양영구 기자] 현재 우리나라는 두 가지 인구 문제에 직면했다.우선 2000년대 들어 저출산 현상이 가속화되면서 점차 낮아지는 출산율이다. 실제로 통계청에 따르면 지난해 대한민국의 합계출산율은 0.72명으로 역대 최저치를 기록했다.낮은 출산율만큼 문제가 되는 것은 난임 환자의 증가다. 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라의 난임환자 수는 2020년 약 23만명에서 2022년 약 24만명으로 증가했다. 여러 이유로 초혼 연령이 증가하고 신혼부부의 임신 시기가 늦어지면서 난임 환자가 증가하고 있는 것이다.이 때문에 효과적인 난임치료는 출산율을 높이는 국가적, 사회적 과제로 부상했다.이런 가운데 한국페링제약 난임 치료제 레코벨(성분명 폴리트로핀 델타)이 주목받고 있다. 레코벨은 인간세포주에서 유래된 재조합 난포자극호르몬으로, 여성의 항뮬러관호르몬(AMH) 수치와 체중을 고려해 환자에 맞춰 용량을 결정하는 새로운 방식의 조절된 난소자극제다.본지는 현장에서 난임 환자를 직접 만나는 전문의에게 난임 치료에서 레코벨이 갖는 의미와 향후 난임 치료의 정책적 방향을 들어봤다.이번 좌담회에는 △리오라여성의원 박일해 대표원장 △평촌마리아병원 장은정 진료부장 △서울마리아병원 주창우 부원장이 함께했다.① 난임치료도 개인맞춤형 시대, 레코벨로 편하게② 늦춰선 안 되는 '난임 시술'..."지금이 적기" - 최근 정부는 저출산 해결을 위해 난임 치료를 적극적으로 지원하고 있다. 진료 현장에서도 이를 체감하는가. 박일해 원장(이하 박일해) : 실제로 많은 분들이 시술을 받고 있다. 난임 파트에서 일하기 시작한 2008년쯤에는 일정 이상의 소득 수준이면 난임 치료를 지원받지 못하는 경우가 많아 난임시술 자체가 큰 부담이었다. 하지만 지금은 본인부담율 30%에 난임 시술이 가능하고, 추가적으로 정부 지원도 이뤄지고 있어 환자 부담이 매우 적어졌다.특히 요즘에는 둘째 난임의 경우에도 부담 없이 접근하고 있다. 물론 아직까지 비용 부담이 있지만, 이전보다 많이 줄어든 게 사실이다.장은정 진료부장(이하 장은정) : 이전에는 한 부부당 평생 25회의 난임시술을 지원했지만, 지금은 한 아이 당 25회로 확대됐다.기존에는 '어쨌든 첫 째만 갖자'였지만, 지금은 더 낳고 싶은 사람이 있다면 모두 지원해주겠다는 방식으로 바뀌었다. 이런 변화가 있을 때마다 난임시술 접근성이 좋아지고 있고, 환자들이 확실히 늘어나고 있다.- 난임 시술 성공률은 어느 정도인가.주창우 부원장(이하 주창우) : 자궁 내 정자 주입술인 인공수정 수술 시 회당 15~20% 정도다. 시험관 시술로 불리는 체외수정 시술은 연령에 따라 다르지만 통상적으로 35% 내외의 성공률을 보인다.시험관 시술은 3~4회 시도하는 경우가 꽤 있고, 인공수정은 시험관 시술보다 임신 성공률이 더 낮지만 난임 환자의 자연 임신 성공률을 높일 수 있다는 게 중요하게 봐야 할 부분이다. 이 같은 임신 성공률은 임신이 잘 되는 일반인과 비교하면 높지 않다고 생각할 수 있으나, 난임 환자는 임신율이 낮은 사람이라는 것을 알아야 한다.박일해 : 1년 이상 임신이 안 된 환자들이 자연 임신을 시도할 때 성공률은 5% 미만, 보통 2~3%로 본다. 이런 환자들에게 난임 치료에 따른 임신 성공률은 높은 확률인 것이다.장은정 : 인공수정은 정상 부부정도, 시험관 시술은 인공수정보다 조금 더 높은 성공률을 갖는다고 이해하면 좋을 것 같다.- 난임 환자의 임신 성공률을 높이는 데 가장 중요한 영향을 미치는 요소는 무엇인가.장은정 : 배아의 상태는 임신 성공률을 높이는 요소 중 하나인데, 나이가 젊으면 난자의 질이 좋아진다. 결국 제일 중요한 건 나이다. 나이에서 파생되는 것이다. 아울러 다양한 난임 치료를 위한 주사제 옵션이 있는 만큼, 환자에게 맞는 주사제를 어떻게 조합하느냐도 중요하게 영향을 미치는 요소다.나이라는 게 바꿀 수 없는 부분이기에 많은 전문의들은 임신 성공률을 높이기 위해 많은 고민을 하고 있다. 연구실에서는 난자의 질을 높일 수 있는 방안을 고민하고, 병원에서는 어떤 주사를 어떻게 조합할지, 어떤 약물을 더 처방할지, 어떤 시술법을 시도할지 계속 고민한다.임신 성공률에 나이가 영향을 미침에도 국내 난임 환자 시술의 상당 수는 40대 이상이 차지한다. 40대 이하 환자들이 늦지 않게 의료기관을 찾도록 하는 게 중요하다고 생각한다. 조금이라도 이른 나이에 자신의 난임 여부를 확인하는 게 중요하다. 나이는 계속 늘어나기에 한 살이라도 어릴 때, 조금이라도 일찍 병원을 찾도록 해야 한다. - 실제 임상에서는 어떤 환자에게 레코벨을 추천하는가.박일해 : 레코벨은 많은 연구에서 난소과자극증후군으로 인한 복수로 위험한 상황이 발생하는 비율이 낮게 나타나 안전성 프로파일을 입증했다. 실제로 현장에서 써보면 임신율도 괜찮고 비교적 안전하다. 또 난소 기능이 떨어진 환자에서도 괜찮은 숫자의 난자가 나오는 비율도 확인할 수 있었다. 때문에 난소 기능이 좋은 대상은 물론, 저반응 환자에서도 추천하고 있다.주창우 : 여러 번 임신에 실패한 환자에게 많이 권유한다. 레코벨은 인간세포주에서 유래된(Human cell line derived) 만큼, 국내 시판 중인 다른 과배란 주사제와 차이가 있다. 여러 번 임신에 실패한 환자에게 다른 특성을 보일 것으로 기대하는 이유이기도 하다.아울러 적당한 배란을 원하는 환자에게도 사용하고 있다. 난소 기능이 좋은 환자에서는 약효가 높아질 수 있고, 기능이 나쁜 환자에게는 떨어질 수 있다. 레코벨은 미세하게 용량 조절이 가능해 적당하게 과배란 되길 원하는 난임 환자에게 사용할 수 있다는 장점이 있다.- 레코벨은 임상연구 뿐만 아니라 리얼월드데이터에서도 효과를 입증했다.주창우 : 리얼월드데이터에서도 임상연구와 일관된 결과를 유지했다. 적당한 정도로 과배란되고 기존 다른 약물들과 비교할 때 임신 성공률은 오히려 더 좋은 부분도 있었다. 부작용은 확실히 적었다.특히 레코벨은 환자 개인별로 용량을 다르게 사용할 수 있어 적합한 용량을 맞추기 좋았다. 1990~2000년대까지만 해도 과배란 주사제가 몇 가지 없어 환자들에게 4가지 용량 중 하나만 선택해 사용할 수밖에 없었다. 하지만 레코벨은 환자의 체중, 피검사 결과, 이전 시술 경력에 따라 적합한 용량을 맞춰 사용할 수 있다.또 하나의 장점은 바늘이 가늘다는 점이다. 레코벨은 가장 가는 31게이지 바늘을 사용해 환자의 불편감을 줄였다. 바늘 길이가 1cm가 채 되지 않아 환자가 느끼는 주사에 대한 심리적 공포감이 줄어들고 실제 통증도 기존 다른 주사제에 비해 적다.- 주사 바늘이 가는 게 얼마나 큰 이점인가.장은정 : 난임 환자들이 처음 시험관 시술을 주저하는 이유 중 하나가 주사에 대한 공포감이다. 시험관 시술을 위해 주사를 맞아야 하는 지 모른 채 병원에 왔다가 주사를 꼭 맞아야 하는 것인지 되묻는 환자도 있다. 자신의 배에 직접 주사한다는 공포가 생각보다 크다는 것이다. 이 때문에 자연 임신만 시도하거나 인공수정을 하는 데 약물만 복용하는 환자도 있다.실제로 둘째를 갖기 위해 내원한 다낭성난소증후군 환자에게 레코벨을 처방한 경험이 있다. 이 환자의 첫 피드백은 "세상에 이렇게 편한 주사가 없다. 바늘이 아프지 않아서 좋았다"였다. 이 이후로 주사에 두려움이 있는 환자에게 레코벨을 우선적으로 권하고 있다. 레코벨은 환자 친화적이라고 할 수 있다.주창우 : 과배란 주사는 하루에 한 번씩 맞는 게 기본이다. 때문에 주사 바늘이 가는 레코벨은 통증이 덜해 난임 치료의 진입 장벽을 낮추는 데 많은 도움이 된다. 주사가 두려운 환자들에게 도전해볼 수 있는 용기를 줄 수 있다.출처 : 메디칼업저버(https://www.monews.co.kr)https://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=401437양영구 기자ygyang@monews.co.kr저작권자 © 메디칼업저버 무단전재 및 재배포 금지

[특별좌담회 ②] 박일해 대표원장, 장은정 진료부장, 주창우 부원장실제 진료 현장서 눈에 띄는 처방 경험가임력 보존·난임시술 지원 강화 필요[메디칼업저버 양영구 기자] 현재 우리나라는 두 가지 인구 문제에 직면했다.우선 2000년대 들어 저출산 현상이 가속화되면서 점차 낮아지는 출산율이다. 실제로 통계청에 따르면 지난해 대한민국의 합계출산율은 0.72명으로 역대 최저치를 기록했다.낮은 출산율만큼 문제가 되는 것은 난임 환자의 증가다. 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라의 난임환자 수는 2020년 약 23만명에서 2022년 약 24만명으로 증가했다. 여러 이유로 초혼 연령이 증가하고 신혼부부의 임신 시기가 늦어지면서 난임 환자가 증가하고 있는 것이다.이 때문에 효과적인 난임치료는 출산율을 높이는 국가적, 사회적 과제로 부상했다.이런 가운데 한국페링제약 난임 치료제 레코벨(성분명 폴리트로핀 델타)이 주목받고 있다. 레코벨은 인간세포주에서 유래된 재조합 난포자극호르몬으로, 여성의 항뮬러관호르몬(AMH) 수치와 체중을 고려해 환자에 맞춰 용량을 결정하는 새로운 방식의 조절된 난소자극제다.본지는 현장에서 난임 환자를 직접 만나는 전문의에게 난임 치료에서 레코벨이 갖는 의미와 향후 난임 치료의 정책적 방향을 들어봤다.이번 좌담회에는 △리오라여성의원 박일해 대표원장 △평촌마리아병원 장은정 진료부장 △서울마리아병원 주창우 부원장이 함께했다.① 난임치료도 개인맞춤형 시대, 레코벨로 편하게② 늦춰선 안 되는 '난임 시술'..."지금이 적기" - 실제로 진료 현장에서의 처방 경험도 궁금하다. <박일해 원장>박일해 : 레코벨이 출시된 이후 실제로 다양한 약제를 여러 번 시도했지만 실패했던 환자들에게 많이 사용했었다.20번 이상 난차 채취를 시도했던 한 환자는 3일 배양만 나왔다. 과거 다른 병원에서도 계속 5일 배양을 시도했지만 모든 배아가 분열을 멈춰 이식 가능한 배아를 얻을 수 없었던 환자였다. 이 환자에게 레코벨을 사용했었는데, 결국 5일 배양이 잘 나와 임신에 성공할 수 있었다.또 다른 환자는 시험관 시술을 몇 차례 시도했지만 난소 기능이 많이 저하돼 1~3개의 아주 적은 수의 난자만 나오는 상황이었다. 이 환자는 미국에서 3~4번 정도 시험관 시술을 시도한 적 있었는데, 초기에 분열이 멈춰서 이식하지 못했다. 마지막 시도를 위해 한국을 찾아 레코벨을 처방했다. 그 결과, 5일 배양의 상당히 좋은 배아가 나왔고 배아를 모아 놓기 위해 연달아 두 번 채취했는데 첫 시도에서는 유산됐지만 두 번째 시도에서는 임신에 성공했다.  - 저출산 극복을 위해서라도 정부와 사회가 난임 문제에 관심을 가져야할 것 같다.<주창우 부원장>주창우 : 때를 놓친 채 병원을 찾거나 난임 치료를 아예 포기한 사람이 많은데, 이들을 위해 좀 더 빨리 난임 치료에 대한 많은 정보를 전달하고, 임신을 결정할 수 있는 기회를 가질 수 있도록 해야 한다.최근 보건복지부에서 가임력 검사를 제공하고 있다. 가임력 검사는 실시하는 것만으로도 긍정적인 효과가 있다. 하지만 가임력 검사가 보건소에서 이뤄지다 보니 접근성이 낮은 게 현실이다.가장 좋은 방법은 국민건강보험공단에서 매년 진행하는 건강검진에 가임력 검사를 포함시키는 것이라고 생각한다. 건강검진은 1~2년에 한 번씩 하기에 가임력 검사의 접근성을 최대한 높이기 위한 가장 바람직한 방법이라고 본다. 재정 문제 해결이 필요하지만, 자신의 가임력을 한 번 생각해볼 수 있는 기회를 준다는 측면에서 필요한 접근이다.또 중요한 것은 가임력 검사를 빨리 실시하도록 하는 것이다. 바람직하게도 지금은 많이 알려져서 결혼 후 혹은 신혼 초에 가족 계획을 세우고 있다면 바로 검사를 위해 병원을 방문하라는 말을 듣고 실제 병원을 찾는 사람들도 늘었다.일단 검사를 통해 자신의 상태와 시술 필요 여부를 확인하고 결정하면 된다. 마흔에 결혼하고 1~2년 더 기다려보자고 생각하는 사람들이 있는데, 이들은 빨리 병원을 찾아 가임력 검사를 해야 한다. - 향후 난임 치료는 어떤 방향성을 가져야 하는가.<장은정 진료부장> 장은정 : 예전의 가족 계획은 결혼을 하고 몇 명의 자녀를 낳을지 생각했다면, 이제는 결혼 후 부부 간 계획이 아니라 내 삶의 계획이 됐다. 여성 입장에서 내 삶에 아이를 언제쯤 갖고 싶은 지 계획하고, 그 때 파트너 여부에 따라 배아나 난자를 얼릴 수 있다.요즘은 여러 옵션이 있어 내가 당장 아이를 갖고 싶지는 않지만, 나중에 나이가 들어 아이를 가질 때 리스크를 생각해 난자나 배아를 동결할 수 있다. 이런 식으로 상황을 구체화하면서 예방 목적의 가족 계획이 필요하다고 생각한다.시대가 변화하면서 가족 계획이 부부 간의 일이 아니라 한 개인의 삶에 대한 결정권으로 바뀌었다. 하지만 아직까지 난임 치료는 부부 관계나 사실혼 관계에서만 가능한 상황이다.주창우 : 배 부원장의 말이 곧 시험관 시술 방식의 옵션이 더 넓어져야 하는 이유이기도 하다. 모든 질병의 가장 중요한 치료법은 예방인 만큼, 난임 치료를 위해 가임력 보존의 홍보와 함께 필요하다면 난자 또는 배아 냉동도 고려해야 한다는 점을 알려야 한다.박일해 : 결혼한 경우 배아를 동결하는 게 좋고, 결혼 전 여성들은 난자를 동결해놓는 게 젊을 때 난자를 동결해두면 나이가 들어서 결혼하더라도 괜찮은 확률로 임신할 수 있다.- 마지막으로 전하고 싶은 말이 있다면.박일해 : "지금이 가장 좋은 때다"라는 말을 하고 싶다. 더 미루는 것은 좋지 않다는 말씀을 드리고 싶다.출처 : 메디칼업저버(https://www.monews.co.kr)https://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=401438양영구 기자ygyang@monews.co.kr저작권자 © 메디칼업저버 무단전재 및 재배포 금지

  

 

 작은 나눔이 큰 기적을 만듭니다.리오라여성의원은 사랑의열매 ‘착한일터’ 캠페인에 동참하며, 7월부터 12월까지 착한일터에 참여한 직원들이 자발적으로 월급의 일부를 모아 교리지역아동센터 아이들에게 희망을 전했습니다.직원들의 따뜻한 마음이 모여 전달된 300만 원의 기부금이 아이들의 꿈을 키우는 밑거름이 되길 바랍니다."